Что такое остеомиелит что это такое

Возможно множественное поражение костей.

Классификация остеомиелита

Из удаленного очага воспаления абсцесс мягких тканейфлегмонаинфицированная рана микробы с кровью разносятся по организму. В длинных трубчатых костях, особенно — в их средней части хорошо развита широкая сеть сосудов, в которой скорость кровотока замедляется. Возбудители инфекции оседают в губчатом веществе кости. При неблагоприятных условиях переохлаждениеснижение иммунитета микробы начинают усиленно размножаться, развивается гематогенный остеомиелит. Выделяют три формы заболевания: Характерно острое начало и выраженная интоксикация. Возможны потеря сознания, бред, судорогигемолитическая желтуха. Лицо больного бледное, губы и слизистые оболочки синюшны, кожа сухая.

Пульс учащенный, давление снижено. Селезенка и печень увеличиваются, иногда развивается бронхопневмония. На сутки болезни появляется точно локализованная, резкая, сверлящая, распирающая или рвущая, усиливающаяся при малейших движениях боль в области поражения.

Мягкие ткани конечности отечны, кожа горячая, красная, напряженная. При распространении на близлежащие суставы развивается гнойный артрит. Через недели в центре поражения формируется очаг флюктуации жидкость в мягких тканях. Гной проникает в мышцы, образуется межмышечная флегмона. Если флегмону не вскрыть, она может вскрыться самостоятельно с образованием свища или прогрессировать, приводя к развитию параартикулярной флегмоны, вторичного гнойного артрита или сепсиса. Общее состояние страдает меньше, иногда остается удовлетворительным. Преобладают признаки местного воспаления кости и мягких тканей. Остеомиелит у детей обычно бывает в области костей рук и ног.

У взрослых остеомиелит может быть острым или хроническим.

Остеомиелит: виды и симптомы

Люди с диабетом, ВИЧ или заболеваниями периферических сосудов более склонны к развитию хронического остеомиелиту, который сохранятся или повторяется даже несмотря на лечение. Хронический или острый остеомиелит у взрослых часто поражает область таза или позвонков. А у пациентов с сахарным диабетом часто страдают кости ног. Симптомы и лечение заболевания Симптомы остеомиелита Острый остеомиелит развивается быстро, в течение дней.

Повышение общей сопротивляемости организма играет значительную роль в комплексном лечении острого гематогенного О. Применение этих средств позволяет связать и нейтрализовать токсинывосполнить объем циркулирующей крови и улучшить периферическое кровообращение. При развитии септического состояния применяют методы экстракорпоральной детоксикации: Остномиелит компонентами подготовки больного к операции являются иммунокорригирующая и дезинтоксикационная терапияназначение десенсибилизирующих препаратов, коррекция метаболических нарушений. Свищевые ходы на перевязках санируют антисептиками. Радикальную секвестрэктомию обычно проводят под общей или спинномозговой перидуральной анестезией. Трепанацию кости можно выполнять с помощью циркулярной электропилы и набора фрез.

Удаляют все гнойные грануляции и секвестры, некротизированную кость в пределах здоровых тканей рис. Костную полость с гемостатической целью промывают горячим физиологическим раствором, санируют антисептиками, обрабатывают ультразвуком или расфокусированным лучом лазера, подвергают воздействию УФ-излучения.

Для восстановления анатомической целости кости после радикальной секвестрэктомии применяются различные способы пломбировки и пластики костных полостей с помощью аутогенных, аллогенных. Пластические операцииЭндопротезирование. Наиболее физиологична пластика костной полости мышечным лоскутом на ножке рис. Этот метод получил большое распространение. Однако существуют анатомические области, где мышечная пластика технически неосуществима даже при использовании длинных лоскутов. Для обеспечения максимальной санации остаточной костной полости после выполнения радикальной секвестрэктомии целесообразно накладывать дренажно-промывную систему. С этой целью выше и ниже секвестральной костной полости шаровидной фрезой делают два отверстия, соответствующие диаметру специальных костных игл для промывания костной полости в послеоперационном периоде рис.

Иглы из нержавеющей стали длиной от 70 до 90 мм, толщиной 6 мм вводят через мягкие ткани и кость в полость, образующуюся после секвестрэктомии рис. Скосы игл должны быть направлены навстречу друг другу, что облегчает ток перфузионной среды и способствует размыванию образующегося в первые сутки после операции сгустка крови в просвете костной полости. Имеющаяся на внешней поверхности иглы резьба обеспечивает надежную фиксацию иглы в кости и препятствует подтеканию перфузата в мягкие ткани. Рану послойно ушивают наглухо, накладывают асептическую повязку, а поверх павильонов игл — стерильный бинт.

Все зависит от возраста и общего состояния больного, локализации очага и прочих факторов. Преобладают признаки местного воспаления кости и мягких тканей.

Конечность иммобилизуют задней гипсовой лонгетой, фиксирующей выше- и нижележащие суставы. В послеоперационном остомиелит в палате, не снимая повязки, с помощью системы для внутривенных вливаний костную полость капельно перфузируют растворами антисептиков проточным способом рис. Из дистальной иглы перфузат через присоединенную трубку свободно оттекает в банку. Объем перфузируемой жидкости растворы антисептиков, антибиотиков в первые 4 суток после операции составляет — мл. С 5—6-го дня количество перфузата уменьшают до — мл. Метод проточно-промывного дренирования костной полости позволяет быстро купировать воспалительный процесс, добиться первичного заживления послеоперационной раны.

Лечение острого огнестрельного О.

Преобладают Питер и Остеосклероз с концентрическим сужением костномозгового канала. Преобладают Гиперостоз и Остеосклероз с концентрическим сужением костномозгового канала.

Ведущая роль принадлежит радикальному оперативному Что такое остеомиелит что это такое. Во время операции удаляют некротизированные мягкие ткани, инородные тела, костные остемоиелит, производят обкалывание раны антибиотиками широкого спектра действия с учетом чувствительности ткое. Тщательно промывают рану эоо антисептиков и дренируют. В послеоперационном периоде проводят антибактериальную и дезинтоксикационную терапию, назначают жтополноценное питание. При хроническом посттравматическом О. Хирургическая тактика при укорочении и дефекте кости, возникших после остегмиелит, зависит от многих факторов.

Применяется чтр аппаратный остеомиеюитобеспечивающий закрытие свищей и сращение отломков. При дефектах более 3 см используют билокальный компрессионно-дистракционный остеосинтез с удлиняющей остеотомией и перемещением промежуточного фрагмента рис. При обострении хронического О. Наиболее частыми осложнениями при оперативном лечении являются кровотечение из костной полости, нагноение раны, некроз мышечного лоскута, использованного для пластики костной полости, некроз кожного лоскута и др. В послеоперационном периоде применяют антибиотики, сульфаниламидынитрофураны, ферментные препараты. Сеансы УВЧ-терапии по 10—15 на курс обычно назначают с 4—5-го дня после операции.

Используют электрофорез цинка, йодистого калия, кальция. В фазе ремиссии рационально применение ультразвука в режиме сантиметровой терапии. Важную роль играет питание больных, оно должно быть высококалорийным с большим содержанием белка, жиров, витаминов. Обязательно назначают витамины С, Р, группы В. Лечебная физкультура показана после стихания острого болевого синдрома с целью общетонизирующего воздействия, стимуляции трофических процессов, восстановления функции пораженных сегментов опорно-двигательного аппарата и общей адаптации мышечной деятельности.

Лечение атипических форм О. Прогноз острого гематогенного О. Выздоровление при хроническом О. Менее благоприятный прогноз у больных с застарелыми формами хронического О. Гематогенный остеомиелит у детей, М. Гнойная инфекция в хирургии, М. Гнойно-септическая хирургияпер. Рентгенограмма голени больного с хроническим посттравматическим остеомиелитом в отдаленном периоде после резекции кости, удлиняющей остеотомии и перемещения промежуточного фрагмента с помощью аппарата Илизарова: Больная с хроническим остеомиелитом костей предплечья: Фистулограмма бедра больного с хроническим остеомиелитом: Рентгенограмма голени больного с хроническим посттравматическим остеомиелитом: Рентгенограмма предплечья ребенка 11 лет с острым гематогенным остеомиелитом: Правда, необходимо учитывать, что на начальной стадии болезни этот метод исследования не всегда информативен.

А вот с помощью радиоизотопного сканирования достоверный результат можно получить уже спустя два дня с момента инфицирования.

Иногда для уточнения диагноза врач назначает компьютерную или магнитно-резонансную томографию кости. Лечение Инфекцию уничтожают с помощью антибиотиков, причем лекарство подбирают индивидуально, в зависимости от вида поселившихся в кости бактерий. Антибиотики придется принимать в течение недель. По мере того как микроорганизмы начинают размножаться, происходит разрушение ткани кости с образованием гноя. Постепенно количество гноя увеличивается, и формируется абсцесс. Давление внутри костномозгового канала возрастает, оно сдавливает кровеносные сосуды, блокируя кровоток, и белые кровяные клетки и другие агенты, необходимые для борьбы с инфекцией, не попадают в очаг воспаления; в итоге микробы продолжают беспрепятственно делиться и инфицировать новые участки кости.

Когда часть кости отмирает, она окружается рубцовой тканью и отторгается от живой кости. Отторгнутый и отмерший кусок кости называется секвестром.


Оставить комментарий

Ваш mail не будет опубликован.

Вы можете использовать HTML теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>